病房管理制度

病房管理制度

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編為大家整理的病房管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

病房管理制度1

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理，各級醫(yī)護人員應(yīng)尊重和支持護士長履行職責(zé)。

　　2、定期召開工作座談會，廣泛征求意見，交流思想，不斷改進工作，并進行科普衛(wèi)生知識的宣教工作。

　　3、嚴格遵守各項規(guī)章制度，一切技術(shù)操作均應(yīng)嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行。醫(yī)、護、工要團結(jié)協(xié)助，協(xié)同完成病室工作。

　　4、統(tǒng)一病室陳設(shè)，保持病床單位及床邊桌等用物的.清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

　　5、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人陪客不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。

　　6、保持病室整齊、安靜、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。

　　7、切實做好病室的消毒隔離和清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃，每月徹底清掃一次。

　　8、病室內(nèi)禁止吸煙。

　　9、病室財產(chǎn)由護士長全面負責(zé)，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定管理。管理人員調(diào)動要辦妥交接手續(xù)。

　　10、病員被服用具按基數(shù)配給病人保管使用，出院時如數(shù)歸還。

　　11、醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。

　　12、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡單元必須進行終末消毒。

　　13、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水用電。

病房管理制度2

　　一、病房實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病房管理負責(zé)制，管理工作由護士長主要負責(zé)，醫(yī)生組長積極配合，全科人員參與，使管理逐步達到規(guī)范化、標準化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的'就醫(yī)環(huán)境。

　　二、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。

　　三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標識設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。

　　四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

　　五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，進行健康教育宣教，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

　　六、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日清掃兩次，定時消毒。

七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規(guī)范，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩。

　　八、病區(qū)實行崗位責(zé)任制，各級醫(yī)務(wù)人員，必須堅守崗位，工作時間不干私活，不串科室，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。

九、定期召開病人座談會，征求病人意見，每月1-2次，不斷改進病房工作。

　　十、定期召開科務(wù)會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

病房管理制度3

　　一、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。

　　二、輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。Rh三、病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含因子）及血量是否相符，交叉配血有無凝集。Rh四、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含因子），無誤后方可輸入。

病房管理制度4

　　一、物品管理制度

　　1、護士長全面負責(zé)物資領(lǐng)取、保管和報損，應(yīng)建立賬目、分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

　　2、定期預(yù)算、領(lǐng)取病房所需物資，不應(yīng)造成積壓、丟失、損壞和浪費，防止霉爛及蛀蟲。

　　3、凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

　　4、掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養(yǎng)。

　　5、外借物品須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。

　　6、護士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。

　　二、藥品管理制度

　　（一）病區(qū)應(yīng)根據(jù)病種特點保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

　　（二）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，注射、口服、外用、高危藥品分開放置，標識清楚，設(shè)專人負責(zé)領(lǐng)取及管理，用后及時補充，定期清查。護士長每月至少清查一次并簽名，護理部定期檢查各科室藥品管理情況，保證用藥安全。

　　（三）定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），如藥品渾濁、沉淀、變色、過期、藥瓶和標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽?zāi)：�或涂改則嚴禁使用。

　　（四）病人的貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。

　　（五）毒、麻、劇、限藥管理要求

　　1、設(shè)專用柜雙加鎖存放，專人保管，保持一定基數(shù)，建立交接班本，嚴格班班交接，做到帳物相符。

　　2、建立毒、麻、劇、限藥使用登記本，注明使用患者姓名、床號、使用藥名、劑量、日期時間、剩余量處理方式等，護士雙簽名應(yīng)正規(guī)。

　　（六）需要冷藏的藥品（如凍干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

　　（七）搶救藥品應(yīng)固定存放于搶救車內(nèi)，做到固定基數(shù)，統(tǒng)一編號排列、定位存放。由辦公護士專人管理，每周大查一次，護士長每周至少抽查一次并有記錄，用后及時清理補充，上封條并簽名保管，做到班班交接有簽名。

　　（八）高濃度電解質(zhì)液（氯化鉀、磷化鉀、超過0、9%的.氯化鈉、氨茶堿等）、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品等高危藥品應(yīng)單獨存放，有醒目的標識，并固定基數(shù)，有使用劑量限制和交接記錄。

　　（九）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時按相關(guān)規(guī)定程序處理。

　　三、器材管理制度

　　1、醫(yī)療儀器、器材指定專人負責(zé)保管，每周檢查和維護，保持性能良好。

　　2、熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，嚴格按操作規(guī)程使用，用畢及時清潔、消毒處理。

　　3、精密儀器要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若有損壞，及時送修。

　　4、新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管及注意事項，并示范操作。

　　5、各類儀器、器材應(yīng)建立賬目，帳物相符，其清領(lǐng)、維修、借出、報廢等要詳細記錄。

　　6、負責(zé)人更換時，須清點所有醫(yī)療儀器及設(shè)備，辦理移交手續(xù)，移交人和接收人應(yīng)簽名。

　　7、急救器材定點放置（急救車、氧氣筒、吸痰器、監(jiān)護儀、除顫器等），隨時保持性能完好，保證應(yīng)急使用。

病房管理制度5

　　1。病房由護士長負責(zé)管理。

　　2。保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

　　3。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。

　　4。定期對患者進行健康教育，定期（每月至少一次）召開公休座談會。

　　5。保持病房清潔衛(wèi)生，布局有序，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無異味。

　　6。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。

　　7。患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。

　　8。護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

　　9。加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。

　　10、值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　11、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。

病房管理制度6

　　1、護理部和各科室應(yīng)對新職工進行相關(guān)法律知識的培訓(xùn)，以提高護理人員依法護理的意識、

　　2、護理人員應(yīng)該嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，消除隱患，預(yù)防和減少護理糾紛、

　　3、定期檢查急救藥品和急救器材，保證急救藥品的數(shù)量和有效期，急救器材隨時處于備用狀態(tài)、

　　4、保證病區(qū)輸液軌道及輸液架的`安全、

　　5、加強護理文件書寫，規(guī)范各種文件記錄制度，認真、及時、真實、完整地記錄好各種護理文件、

　　6、根據(jù)本科室的具體情況合理安排休假，合理排班，確保醫(yī)療護理安全、

　　7、正確使用病區(qū)內(nèi)的消防器材，掌握滅火的呼救方法和急救措施、

　　8、各種電源插座規(guī)范無誤，不得在病區(qū)使用電爐等電器，人離開時應(yīng)關(guān)空調(diào)、關(guān)燈、

　　9、發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)仔細查問，必要時通知保衛(wèi)部門、

　　10、保證各病區(qū)安全通道暢通無助，其他設(shè)備均處于完好狀態(tài)、

　　11、病室、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標志、

　　12、每月召開醫(yī)患溝通會一次，宣傳病區(qū)安全制度，加強病人和家屬的安全防范意識、

　　13、按照護理部安全檢查表，病區(qū)護士長每月進行一次全方位的安全檢查，應(yīng)做好記錄，對疑有不安全之處要及時處理，提出改進措施、

　　14、護理部每季度對全院病區(qū)進行一次安全檢查，對不符合要求的，除整改外，還將對相關(guān)科室和個人給與一定的處罰、

病房管理制度7

　　1.病房內(nèi)應(yīng)嚴格劃分清潔區(qū)，污染區(qū)和半污染區(qū)，并有醒目隔離標志。

　　2.每間病室只能收治同一病種的傳染患者

　　3.患者的用物，信件票證等均需嚴格消毒方可出病區(qū)

　　4送出病室的'一切污物品必須經(jīng)消毒處理后用專用的污物袋，袋外應(yīng)有明顯標志，送往指定的地點處理。患者嘔吐物，分泌物，排泄物及各種引流液按規(guī)定消毒處理

　　5.傳染患者一般禁止探視或不陪伴，特殊情況者，須經(jīng)醫(yī)生或護士允許，并嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定和隔離要求

　　6.工作人員進入病房時，須戴帽子，換鞋，穿隔離衣，根據(jù)不同的傳染途徑，還應(yīng)選擇防護設(shè)備，如口罩，眼罩，防護服，手套等。穿隔離衣前備好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋內(nèi)嚴防污染，接觸不同病種患者要換隔離衣，消毒雙手。

　　7.穿隔離衣者不得進入半污染區(qū)和清潔區(qū)，隔離衣按規(guī)定掛放，并保持衣領(lǐng)清潔，每天更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換。

　　8.特殊感染的患者應(yīng)嚴格隔離，用過的器械，被服，病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應(yīng)燒毀9嚴格遵守消毒隔離制度，各種診療用具用后應(yīng)消毒。治療用具盡量采用一次性用品，患者餐具，剩飯，蔡渣應(yīng)消毒處理

病房管理制度8

　　1.在標本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。

　　2.全院各病房、重癥監(jiān)護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。

　　3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運交接必須使用腕帶作為識別標識。

　　4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的.紙質(zhì)“腕帶”標識。在手術(shù)患者進手術(shù)室前，由所在科室護士對患者使用紙質(zhì)

　　“腕帶”標識，寫明患者身份信息；進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士接收時進行嚴格查對、記錄、簽名。

　　5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時嚴格進行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦、新生兒時，應(yīng)采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。

　　7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　8.患者入院后，護士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

　　9. “腕帶”上應(yīng)標明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項目規(guī)范。

　　10對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護人員必須利用“腕帶”標識進行識別。

病房管理制度9

　　一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在

　　37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

　　二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應(yīng)標記。具體制度見《分級護理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項

　　1。醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

　　2。醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3。需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護士長保存。

　　4。當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5。 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6。 整理病案，完成護理記錄。

病房管理制度10

　　一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,工作人員衣帽整潔,不著工作服離院外出。

　　二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

　　四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作,操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒,建議使用洗手液,如使用肥皂應(yīng)懸掛保持干燥,防止再污染。

　　五、病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每周固定衛(wèi)生日。

　　六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

　　七、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元進行終末消毒處理。

　　八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒,地面濕式清掃,遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣,應(yīng)記錄使用時間,累計時間應(yīng)小于1000小時。

　　九、抽血、輸液實行一人一針一帶,操作前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒(手部無明顯污染時)。

　　十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次,戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3,一罐一把,并做好使用情況的登記。如使用干罐,應(yīng)每4小時更換。

　　十一、所有的`滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”,失效期一般季節(jié)7天,霉季5天。

　　十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

　　十三、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進行消毒。

　　十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

　　十六、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運,生活垃圾置黑色垃圾袋,醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋,感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識,銳器應(yīng)及時置于銳器盒內(nèi),進行無害化處理。

　　十七、定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng),保持新風(fēng)機房清潔,嚴禁堆放物品。

病房管理制度11

　　重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度

　　1、科室設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負責(zé)儀器設(shè)備的申請購置、儀器保管、日常維護、使用指導(dǎo)、安全檢查、設(shè)備定期核對、信息反饋及報廢等工作。

　　2、所有儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護制度，并認真做使用情況登記，保證性能良，發(fā)現(xiàn)問題及時修理，對大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負責(zé)。

　　3、高、精、稀缺儀器必須有專人操作使用、定期檢查，未經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)之人不得使用儀器。

　　4、儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。

　　5、定期清理呼機管道，監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計袖帶，保證搶救設(shè)備完率100%。

　　6、儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能外借。

　　重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

　　1、工作人員進入病房后要按規(guī)定著裝，外出離開病房時要換便裝。

　　2、入住重癥監(jiān)護室患者須進行抗hiv、抗hcv、hbsag等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護室內(nèi)，分開護理。

　　3、工作區(qū)域劃分要規(guī)，明確清潔區(qū)，半污染區(qū)和污染區(qū)。

　　4、醫(yī)務(wù)人員無菌操作前后要洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。接觸病人污染物時要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區(qū)域和物品。

　　5、病房平時應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。

　　6、治療區(qū)和監(jiān)護病房每月進行空氣培養(yǎng)一次，報告存檔。

　　7、治療室和各監(jiān)護區(qū)拖布、抹布應(yīng)分開放置，標記明確，用后置于500mg/l的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。抹布應(yīng)一桌一布，用后置于500mg/l的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

　　8、監(jiān)護區(qū)內(nèi)各種物體表面用500mg/l的含氯消毒劑擦拭，地面濕式清掃每日兩次，用500mg/l的含氯消毒劑拖地，當墻面、地面、物體表面被hiv等傳染性病原體污染時，可用1000—20xxmg/l的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。

　　9、一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計等應(yīng)專人專用，保持清潔。病人轉(zhuǎn)出或死亡后作終末消毒處理。

　　10、呼吸機管道、氧氣濕化瓶等定期更換，送中心供應(yīng)室消毒處理。

　　11、非一次性的診療用品和器械用后應(yīng)初消，再清洗后送中心供應(yīng)室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管等一次性物品不得重復(fù)使用。

　　12、各種引流液如無污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污染或可疑污染，用1000mg/l含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。

　　13、被血液、體液、分泌物污染的各種服、被服等織物應(yīng)立即更換裝入黃色塑料袋內(nèi)有明顯標識。

　　14、醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置。

　　15、醫(yī)療廢物的管理參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。

　　重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度

　　1、呼吸重癥醫(yī)學(xué)科分治療區(qū)和監(jiān)護區(qū)，治療區(qū)內(nèi)有非手觸式流動水洗手及干手設(shè)施，治療車上備有快速手消毒劑，監(jiān)護區(qū)每床使用面積≥15㎡。

　　2、感染病人與非感染病人分開放置。入住重癥監(jiān)護病房的患者均應(yīng)進行抗hiv、抗hcv、hbsag等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護室內(nèi)，治療活動采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、病房定時通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，每月進行空氣、物表監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標準，

　　4、工作人員進行重癥監(jiān)護室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、規(guī)洗手，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施及消毒隔離制度。醫(yī)護人員在診查病人前后均應(yīng)洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應(yīng)洗手或手消毒，各項診療操作要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，每季度對手、消毒液監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標準。

　　5、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應(yīng)更衣?lián)Q鞋、、戴帽子、口罩，與病人接觸前應(yīng)洗手。

　　6、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，堅強醫(yī)院感染監(jiān)測。加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

　　7、病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時及時更換，病人轉(zhuǎn)科或死亡后床單元進行終末消毒處理。

　　8、無菌物品與清潔物品分類放置，使用的一次性無菌醫(yī)療用品用后毀型，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。病人用后的各種監(jiān)護儀器及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒處理。

　　9、醫(yī)療廢物與生活垃圾分開防放置，進行無害化處理。

　　10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。

　　重癥醫(yī)學(xué)科護士長職責(zé)

　　1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)重癥監(jiān)護病房的護理和行政管理工作。

　　2、負責(zé)檢查了解本病房的護理工作，并參加指導(dǎo)危重、大手術(shù)后及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃的檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。

　　3、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)、疑難病例和死亡病例討論。

　　4、負責(zé)本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律。

　　5、組織本病房護理查房，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護理科研工作。

　　6、組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機技術(shù)訓(xùn)練。

　　7、負責(zé)管理病室，包括護理人員的分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全、各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。

　　8、負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，并制定護師或有經(jīng)驗有教學(xué)能力的護士擔(dān)任帶教工作。

　　9、督促檢查護工、衛(wèi)生員、配膳員做病人生活護理、飲食供應(yīng)、病區(qū)清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

　　10、經(jīng)常聽取醫(yī)療、護理、飲食等方面的意見，研究改進病房的管理工作。

病房管理制度12

　　為給患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，特制訂病房衛(wèi)生管理制度如下：

　　一、病房衛(wèi)生員按照醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責(zé)做到以下五點：

　　1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6：00、中午13：30各掃一次，下午17：00下班前掃一次，“兩拖”即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8、4”），其他時間隨時做到保潔、

　　2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機、設(shè)備帶、輸液架、標識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛(wèi)生間無尿垢、異味；室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)、

　　3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈、

　　4、病房床頭柜每天用“8、4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”、

　　5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8。4”消毒液做好終末處理、

　　二、病房醫(yī)務(wù)人員做到以下四點：

　　1、病房內(nèi)不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物、

　　2、保持病房空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)、

　　3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味、

　　4、保持工作用房整潔、

　　三、病房護士長加強衛(wèi)生員管理，及時反饋存在的問題；醫(yī)院衛(wèi)生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛(wèi)生員工作完成情況，每月組織病房護士長、衛(wèi)生員代表檢查衛(wèi)生1—2次；檢查結(jié)果納入衛(wèi)生員每月績效考核，每月進行評比一次，對排名前三名的'衛(wèi)生員給予獎勵、

　　四、嚴禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰、

病房管理制度13

　　一、人員管理

　　1、實行科主任、護士長負責(zé)制病室負責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經(jīng)驗的護士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。

　　2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。

　　3、醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。

　　4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

　　5、根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。

　　二、科室管理

　　1、建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

　　2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。

　　3、對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。

　　4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當采取隔離措施并作標識。

　　5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。

　　6、嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入。

　　7、病室設(shè)備應(yīng)當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

　　8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

　　9、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。

　　10、工作人員應(yīng)當按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

　　11、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應(yīng)當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

　　三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　1、加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。

　　2、通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。

　　3、工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。

　　4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應(yīng)當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

　　5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當遵循以下原則：

　　（1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

　　（2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶

　　的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

　　（3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

　　（4）患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒并記錄。

　　7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

　　8、醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標準預(yù)防。患有感染性疾病工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。

　　9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　10、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。

　　11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

　　四、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應(yīng)用

　　1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應(yīng)向設(shè)備

　　科咨詢確認。

　　2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應(yīng)做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預(yù)熱。

　　3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　　4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫(yī)囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　5、輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

　　6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　　7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。

　　8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關(guān)人員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。

　　五、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程

　　1、對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

　　2、患兒需外出檢查時，責(zé)任護士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的`藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。

　　3、患兒轉(zhuǎn)入時，責(zé)任護士應(yīng)和轉(zhuǎn)出科室的護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責(zé)任護士接受患兒。

　　4、患兒出院時，護士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務(wù)人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

　　5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　6、當有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。

　　7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應(yīng)及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。

病房管理制度14

　　第一章總則

　　第一條為明確學(xué)生會各部門職能,提高各部門工作效率,加強學(xué)生會隊伍建設(shè),規(guī)范學(xué)生會成員日常行為,樹立學(xué)生會良好形象,特制定本條例.

　　第二條本條例是依據(jù)《大專生學(xué)生守則》，并結(jié)合我院學(xué)生會具體情況擬定的。

　　第三條本條例側(cè)重從思想品德、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活作風(fēng)、部門職能、人事制度、考核獎懲制度六方面進行闡述。

　　第二章思想道德

　　第一條主動接受院團委的正確領(lǐng)導(dǎo)；認真接受院團委、學(xué)生處的具體指導(dǎo)。

　　第二條熱愛學(xué)校，熱愛學(xué)生會，關(guān)心集體，努力培養(yǎng)強烈的集體榮譽感和融洽的團隊合作精神。努力培養(yǎng)自我管理，自我教育，自我服務(wù)的意識。

　　第三條嚴于律已，寬以待人，以身作則，作風(fēng)正派，努力向黨組織靠攏。

　　第四條尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，努力工作，樂于奉獻，具有高度的工作責(zé)任心和工作熱情，樹立良好的行為規(guī)范。

　　第五條表里如一，實事求是，努力提高自身道德修養(yǎng)。

　　第三章業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　第一條恪盡職守，抓好專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　第二條以基礎(chǔ)科目為亮點，以專業(yè)課程為主線，以廣泛興趣為平面，抓住一個點，拎起一條線，攜動一大片。

　　第三條學(xué)習(xí)和熟悉學(xué)生管理規(guī)章制度和相關(guān)條例，勇于實踐創(chuàng)新不斷改進工作方法，提高工作效能。專業(yè)學(xué)習(xí)具體要求是：

　　一、主要學(xué)生干部：（包括學(xué)生會正副主席、各部部長）學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，無不及格科目。

　　二、學(xué)生會干事學(xué)習(xí)成績總體良好，無不及格科目。

　　第四章生活作風(fēng)

　　第一條鍛煉和培養(yǎng)批評與自我批評的優(yōu)良作風(fēng)。

　　第二條講文明、講禮貌、講衛(wèi)生；男女學(xué)生干部交往應(yīng)自尊、自重、自愛、得體、大方；禁止男女學(xué)生干部在校園內(nèi)攬腰挽臂、依偎摟抱等不文明行為。

　　第三條禁止打架、賭博、酗酒，禁止在公共場合吸煙，禁止觀看、傳播淫穢書刊和聲像制品。

　　第四條保持良好的個人儀表和衛(wèi)生習(xí)慣，保持學(xué)生會辦公場所的整潔。

　　第五章部門職能

　　第一條學(xué)生會主席職能：

　　一、全面負責(zé)學(xué)生會工作，統(tǒng)籌安排學(xué)生會事宜。

　　二、以學(xué)期工作重點為線索，督促各部門擬定好工作計劃，協(xié)調(diào)各部門安排好活動內(nèi)容、活動進度。

　　三、定期或不定期召開全體或部分學(xué)生會成員會議，詳細了解各部門正在或即將開展的各項活動，廣泛聽取大家意見，提出可行性建議。

　　四、期末，與全體學(xué)生會成員共同總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、心得體會，做好評估工作。

　　第二條學(xué)生會部長職能：

　　一、全面負責(zé)部門工作，統(tǒng)籌考慮部門事宜。

　　二、學(xué)期初，以學(xué)期工作重點為出發(fā)點，制定本部門工作計劃。

　　三、有步驟、有重點地開展各項工作。

　　四、開展每項活動，有詳細的流程圖，并視活動的具體工作量及需求合理分配任務(wù)，落實責(zé)任，決不能“累死一個，閑壞一幫”。

　　第三條學(xué)生會干事職能：

　　一、主動協(xié)助部長開展工作，認真接受學(xué)生會的.統(tǒng)一調(diào)配。

　　二、認真、適時完成部門分配任務(wù)。

　　三、主動、積極提出自己的工作設(shè)想及其實施建議方案。

　　四、大膽、客觀指出本部門某些方面存在的不足與缺陷，并做好改進工作的合理建議。

　　第六章人事制度

　　第一條新成員加入應(yīng)符合以下幾點：

　　一、符合本條例第二、三、四、五章各條款。

　　二、通過自薦或他薦，上崗培訓(xùn)。

　　三、能勝任所薦崗位。

　　四、經(jīng)學(xué)工處、團委主管老師審核批準。

　　第二條新成員試用期為一個月

　　第三條學(xué)生會正式成員如果行為有悖于本條例，視其情節(jié)輕重，將進行除名或列入考察期等處理，考察期一般定為二個月。

　　第四條學(xué)生會成員符合以下任一點可以或必須離崗：

　　一、主動要求離崗并得到學(xué)工處主管老師批準。

　　二、試用期或考察期，工作業(yè)績不佳或行為與本條例有關(guān)款相抵觸。

　　第七章考評獎懲制度

　　一、考核辦法：

　　1.學(xué)生會各部門依據(jù)《考核指標體系》，認真作好自評。

　　2.在各部門自評基礎(chǔ)上，由考評組按《考核指標體系》的有關(guān)內(nèi)容對各學(xué)生會干部進行考評。

　　3.考評采取聽取匯報、查閱資料、召開座談會及平時檢查等多種形式進行。

　　二、考評時間：

　　學(xué)期末，各部門準備好自評報告和有關(guān)材料報考評組。

　　三、獎懲辦法：

　　1.考評名列前三名學(xué)生會干部將被評為學(xué)生會優(yōu)秀干部，并且優(yōu)先推薦為學(xué)校“優(yōu)秀學(xué)生干部”候選人。

　　2.凡被評為優(yōu)秀學(xué)生干部的，按規(guī)定其個人量化再加5分。

　　3.考評名次倒數(shù)二名的學(xué)生會干部，按規(guī)定其綜合測評減2分，并出示“黃牌警告”。

　　酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院

　　學(xué)生會

病房管理制度15

　　患者身份確認制度

　　1.嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集，給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向?qū)Γ��?/p>

　　2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。

　　3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的'患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

　　4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　6.在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標

　　7識。.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息

　　9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破

　　10.（ICU）損。完善并落實護理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。

　　11. CTMRI在檢驗、放射、、、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應(yīng)進行識別患者。

　　12.定期檢查腕帶使用情況，護理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。患者身份確認核對程序

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