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申報(bào)工傷的報(bào)告范文
隨著個人素質(zhì)的提升，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的申報(bào)工傷的報(bào)告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
申請人：______________，性別_____，________年________月________日出生，民族_____，籍貫，住________市________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：________________，任__________職務(wù)
聯(lián)系電話：________________
請求事項(xiàng)：____________
請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：____________
申請人是_______________公司職工，于________年________月被進(jìn)入該公司，在__________崗位工作。在________年________月________日上班時(shí)間，發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：_________________
________年________月________日
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